Projet «Un mutualiste – Un ordinateur»
Loading...

BULLETIN DE SOUSCRIPTION ET AUTORISATION DE PRÉCOMPTE

Démarrage

Démarrage de la souscription

Vous êtes sur le point de démarrer votre souscription au projet «Un enseignant – Un ordinateur»


  • J'ai lu et consulté votre site

  • Je dispose d'une pièce d'identité valide (CNI, Passeport, Permis de conduire)

  • J'ai pris connaissance des kits informatiques, du montant et de la durée de la période de prélèvement

Qui suis-je ?

Dites-nous qui vous êtes ?

Prière nous fournir les informations permettant de vous identifier

*
*
*
*
*
*
*
*
* Cette adresse e-mail est déjà utilisée
*
*
*
*
Indisponibilité

Personne à contacter en cas d'Indisponibilité

Prière nous indiquer les informations de la personne à contacter en cas de votre Indisponibilité

*
*
*
*
Profession

Veuillez indiquer vos informations professionnelles

Nous voulons en savoir un peu plus sur votre activité professionnelle

*
*
*
*
*
*
*
Kits

Choix du kit informatique

Prière cocher une case correspondante au kit informatique désiré puis cliquez sur le bouton SUIVANT

Autorisation

Autorisation personnelle de précompte

Vous êtes sur le point de finaliser votre souscription au projet «Un enseignant – Un ordinateur»

*
*
*



“ Je soussigné, certifie avoir répondu avec sincérité, sans aucune réticence et n’avoir rien dissimulé sur mon identité et ma profession.

J’autorise expressément la direction de la solde à précompte sur mon salaire mensuel la somme de 23 998 FCFA (Vingt-trois mille neuf cent quatre-vingt-dix-huit francs CFA) à compter du JJ/MM/AAAA.

En foi de quoi la présente autorisation de précompte pour servir et valoir à qui de droit pour une durée de 15 mois (Quinze mois).
Fin de précompte prévue au JJ/MM/AAAA
pour ma soumission au projet «Un enseignant – Un ordinateur»”

Fait à Abidjan, le

Menu